HOSPITAL ECO
Votre assurance complémentaire d’hospitalisation stationnaire avec libre choix de l’hôpital. Séjour en division commune, prestations complémentaires telles que les contributions à des cures ou à une aide ménagère incluses.
Prestations assurées
L’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL ECO vous rembourse les prestations suivantes en complément des prestations légales à charge de l’assurance de base :
Séjour hospitalier
L’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL ECO prend en charge tous les coûts* du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits).
*Après déduction de la franchise, de la quote-part, de la participation aux frais d’hospitalisation et des prestations de l’assurance de base obligatoire
Choix de l’hôpital
Vous avez le libre choix de l’hôpital en Suisse.Veuillez noter que certains établissements n’ont pas de division commune reconnue. Des coûts que vous devez vous-même prendre en charge peuvent donc être occasionnés.
Que paye l’assurance de base ?
Tous les hôpitaux de Suisse qui figurent sur les listes cantonales des hôpitaux sont en principe à votre disposition (hôpitaux dits répertoriés). Si l’hôpital figure dans la liste des hôpitaux de votre canton de domicile, les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés. Il en va de même pour les cas d’urgence ou les traitements médicalement nécessaires qui ne sont pas proposés dans votre canton de domicile. Mais si vous vous faites traiter, pour des raisons personnelles, dans un hôpital extérieur à votre canton qui n’est pas considéré comme un hôpital inscrit sur la liste des hôpitaux dans votre canton de domicile, l’assurance de base rembourse seulement le montant qui est pris en charge dans votre canton de domicile (tarif de base). Si le tarif de l’hôpital choisi est plus élevé, vous acquittez vous-même les coûts excédentaires.
Traitement à l’étranger ciblé et non prévu (stationnaire)
Pour les traitements à l’étranger stationnaires ciblés ou non prévus, vous recevez 500 francs max. par jour pendant 60 jours max. par année civile. Ainsi pouvez-vous payer les coûts allant au-delà des prestations de l’assurance de base en cas de traitements imprévus à l’étranger. Si vous recevez un traitement ciblé à l’étranger, vous pouvez compenser les coûts encourus au moyen de l’allocation financière, mais vous devez toutefois obtenir au préalable une garantie de prise en charge des coûts de la part d’Helsana.
Que paye votre assurance de base ?
Au sein de l’UE/AELE/UK, les coûts des traitements à l’étranger non prévus sont remboursés à concurrence du montant maximal fixé par la loi dans le pays de séjour respectif. Dans les autres pays étrangers, le double des coûts qu’aurait coûté le même traitement en Suisse (tarif du canton de domicile) est remboursé, au maximum. Dans certains pays, ce montant est toutefois loin d’être suffisant pour couvrir les coûts du traitement.
Pour les traitements à l’étranger ciblés, l’assurance de base ne prend aucun coût en charge.
Cures balnéaires
Pour des cures balnéaires stationnaires effectuées en Europe vous sont remboursés 30 francs max. par jour pendant 30 jours max. par année civile.
Conditions
- La cure balnéaire est médicalement reconnue.
- La cure balnéaire est prescrite par un médecin pour 14 jours au moins.
- La cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).
Notre Service clients peut vous renseigner sur les établissements de cure reconnus par Helsana.
Que paye votre assurance de base ?
Vous recevez 10 francs par jour pendant 21 jours max. par année civile.
Cure de convalescence
Pour des cures de convalescence en Suisse vous sont remboursés 30 francs par jour pendant 30 jours max. par année civile.
Conditions
- La cure de convalescence vous est prescrite par un médecin et est médicalement nécessaire.
- La cure de convalescence se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Notre Service clients peut vous renseigner sur les établissements de cure reconnus par Helsana.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas les coûts des cures de convalescence en charge.
Séjour thermal à Bad Zurzach
Si vous prévoyez un séjour thermal à Bad Zurzach, la personne vous accompagnant bénéficie de nuitées gratuites dans la même chambre.
Si un séjour hospitalier stationnaire aigu ou dans un établissement de cure peut être évité, ou tout du moins raccourci, grâce à une aide ménagère prescrite par un médecin, vous percevez 30 francs par jour pendant 30 jours max. par année civile.
Que paye votre assurance de base ?
L' assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. Les patients qui ont besoin d'une aide ménagère après un séjour hospitalier, doivent la financer eux-mêmes.
La garde d’enfants doit passer par notre centrale d’appels d’urgence. Vous pouvez la contacter 24 heures sur 24 au n° 058 340 16 11.
La garde d’enfants est limitée à la Suisse et ne peut avoir lieu à l’étranger. Pendant votre hospitalisation, un professionnel expérimenté s’occupera de vos enfants en bonne santé âgés de 15 ans et moins du lundi au vendredi. Vous pouvez ainsi vous reposer sereinement à l’hôpital, pendant que vos enfants sont choyés dans un environnement familier.
Conditions
- En tant que parent, vous avez besoin d’être hospitalisé.
- Vous avez conclu l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL ECO en tant que parent hospitalisé.
- La centrale d’appels d’urgence se charge de l’ensemble des opérations.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. Les patients doivent financer eux-mêmes cette prestation.
La garde d’enfants doit passer par notre centrale d’appels d’urgence. Vous pouvez la contacter 24 heures sur 24 au n° 058 340 16 11.
Votre enfant malade ou accidenté de moins de 15 ans est pris en charge et soigné par une personne soignante ayant suivi une formation professionnelle, dans l’environnement qui lui est familier. Vous pouvez alors assumer toutes vos obligations professionnelles sans souci. La garde d’enfants est limitée à la Suisse et KidsCare ne peut être utilisée à l’étranger.
Conditions
- Vous avez conclu l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL ECO pour votre enfant.
- Vous laissez la centrale d’appels d’urgence se charger de toute l’organisation.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. La garde d’enfants doit être financée par vos soins.
Avantages pour les personnes ayant souscrit une assurance complémentaire
Questions fréquentes
Une assurance complémentaire d’hospitalisation complète les prestations de votre assurance de base en cas de séjour hospitalier stationnaire conformément à vos souhaits.
L’assurance de base rembourse le tarif arrêté dans votre canton de domicile pour le séjour et le traitement médical en division commune (chambre à plusieurs lits), pourvu que l’hôpital figure dans la liste des hôpitaux de votre canton de domicile (hôpital répertorié) ou si vous devez être traité(e) dans un hôpital en dehors de votre canton pour des raisons médicales. Toutes les prestations dépassant ce cadre doivent être acquittées par vos soins – par exemple une aide ménagère après un séjour hospitalier aigu ou une garde d’enfants pendant que vous vous remettez à l’hôpital. Ce sont justement ces prestations complémentaires qui allègent votre charge financière et vous permettent de vous détendre.
Vous avez en principe le libre choix de l’hôpital en Suisse. Toutefois, certains hôpitaux et certaines cliniques n’ont pas de division commune (reconnue). Il peut en résulter des coûts qui seront à votre charge malgré l’assurance complémentaire d’hospitalisation générale ECO.
Avant votre hospitalisation, renseignez-vous par conséquent auprès de nous pour savoir si nous prenons en charge l’intégralité des coûts de votre séjour hospitalier.
Oui, si vous le souhaitez, vous pouvez passer de la division commune à la division demi-privée ou à la division privée pour des séjours hospitaliers. HOSPITAL ECO vous rembourse les pourcentages suivants pour les frais supplémentaires générés :
- 40% pour un passage de la division commune à la division demi-privée
- 20% pour un passage de la division commune à la division privée
Vous pouvez souscrire l’assurance si vous êtes domicilié(e) en Suisse (domicile officiel) et disposez d’une déclaration de santé avec admission dans l’assurance.
La durée minimale de cette assurance est d’une année. Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année et opter pour une autre caisse-maladie en Suisse. Un délai de résiliation de trois mois s’applique. La résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de septembre. En cas de changement de la prime d’assurance, un délai de résiliation d’un mois s’applique. Dans ce cas, la résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de novembre.
Un délai de carence est la période (à partir du début d’un contrat) pendant laquelle vous n’avez pas encore droit aux prestations d’assurance. La durée d’un délai de carence peut varier en fonction de la prestation d’assurance.
Un délai de carence de 365 jours s’applique à la maternité. En d’autres termes, vous ne bénéficiez des prestations qu’une fois la première année d’assurance écoulée. La première année, vos séjours hospitaliers pour cause de maternité (par exemple l’accouchement et la puerpéralité) ne sont couverts que par l’assurance de base. Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés selon le tarif en vigueur dans votre canton de domicile.
Les prestations consécutives à une maladie ou à un accident sont couvertes dès la date du début d’assurance.
- A partir de deux membres de la famille assurés dans le même contrat, nous accordons un rabais de famille de 5% sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires, à partir de trois personnes, le rabais de famille est de 10%.
Téléchargements
Autres assurances complémentaires
Les assurances complémentaires suivantes pourraient également vous intéresser :
Vous avez des questions ?
Nous nous ferons un plaisir de vous aider.