BeneFit PLUS Medico di famiglia
In caso di problemi di salute rivolgetevi sempre al vostro medico di famiglia o allo studio medico associato HMO. Beneficiate di un coordinamento ottimale dei trattamenti risparmiando inoltre sui premi.
Ecco come funziona BeneFit PLUS Medico di famiglia
Per terapie, trasferimento a una specialista o ricovero in ospedale: il medico di famiglia o lo studio medico associato HMO è il vostro primo contatto.
Malattia o infortunio 
Medicio di famiglia o Studio medico associato HMO 
Altri trattamenti
Urgenza: in caso d’urgenza rivolgetevi direttamente al medico di picchetto o recatevi in ospedale.
Urgenza 
Medico di picchetto o ospedale -
Medico di famiglia o Studio medico associato HMO
Importante: notificate in seguito anche le urgenze al vostro medico di famiglia, affinché sia informato e possa provvedere a ulteriori visite di controllo.
I vostri vantaggi esclusivi presso Helsana
- Tutto sempre a portata di mano con l’app myHelsana
- Rimborso rapido e semplice
- Consulenza medica di Medi24, 24 ore su 24
- Accesso a BetterDoc Trovare velocemente la specialista o lo specialista idonei
- Raccogliere punti con Helsana+ e incassare più di 75 franchi all’anno
Prestazioni assicurate
Le prestazioni sono uguali in tutti i modelli dell’assicurazione di base. Le seguenti prestazioni verranno rimborsate dal modello Medico di famiglia una volta detratta la partecipazione ai costi prevista dalla legge (franchigia / aliquota percentuale / contributo ai costi ospedalieri).
Vi vengono rimborsati i costi dei medicamenti prescritti dal medico figuranti nell’Elenco delle specialità.
Se figurano vari medicamenti con lo stesso principio attivo, l’aliquota percentuale può ammontare al 40%.
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Domande frequenti
La Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) stabilisce che l’assicurazione per le cure medico-sanitarie è obbligatoria per tutti coloro che risiedono in Svizzera. Questa assicurazione garantisce le cure mediche di base in caso di malattia, infortunio e maternità.
Le prestazioni comprese sono stabilite dalla legge. Di conseguenza, tutte le casse malati svizzere rimborsano esattamente le stesse prestazioni.
Con il modello medico di famiglia, lo studio del medico di famiglia o lo studio medico associato è sempre il vostro primo punto di contatto, per tutte le vostre questioni mediche. Coordina anche il vostro ulteriore percorso di trattamento e fa in modo che non vi siano doppi esami superflui che richiedono molto tempo. Inoltre, potete anche richiedere gratuitamente la nostra consulenza medica telefonica Medi24 in qualsiasi momento. Oltre a questo, potete utilizzare anche i servizi digitali di Medi24 tramite l’app myHelsana, come il Symptom Checker e il videoconsulto medico. In più potete utilizzare gratuitamente il servizio di BetterDoc per trovare lo specialista più adatto alle vostre esigenze.
Stipulando questo modello medico di famiglia, dovrete scegliere un medico di famiglia o uno studio medico associato HMO dalla nostra lista dei medici che sarà il vostro interlocutore. Se il vostro attuale medico di famiglia è fra i medici indicati nella lista, potete continuare a rivolgervi a lui.
Scegliendo il modello medico di famiglia BeneFit PLUS vi impegnate a rivolgervi sempre dapprima al medico di famiglia o allo studio medico associato HMO da voi scelto per qualsiasi problema di salute. Se avete bisogno di una specialista o uno specialista, il medico di famiglia o lo studio medico associato HMO vi indirizzeranno. Prima degli interventi potete anche cercare personalmente una specialista o uno specialista idonei tramite il servizio di BetterDoc e suggerirli al vostro medico di famiglia per il trasferimento. BetterDoc aiuta anche in caso di dubbi sui trattamenti in corso, ad es. prima di un intervento.
Recarsi da uno specialista senza essere stati prima trasferiti comporta una violazione delle norme del modello medico di famiglia. Helsana può quindi stabilire il passaggio al modello standard dell’assicurazione di base. In questo modo perderete non solo la vostra assicurazione nel modello medico di famiglia, bensì anche lo sconto sul premio dell’assicurazione di base.
Anche in caso di patologie croniche occorre rivolgersi innanzitutto al proprio medico di famiglia, il quale definisce il vostro percorso di trattamento individuale. In caso di necessità vi invierà da uno specialista.
Gli obblighi continuano a sussistere anche durante un soggiorno all’estero:
- Innanzitutto, deve essere contattata la centrale per le emergenze al numero di telefono +41 58 340 16 11.
- All’interno dei paesi UE/AELS è necessario presentare la propria tessera assicurativa europea.
- Contattare il prima possibile il proprio medico di famiglia rispettivamente il proprio studio medico associato (HMO) in Svizzera.
- Se dopo un primo trattamento di emergenza sono necessari trattamenti successivi, è necessario consultare il proprio medico di famiglia rispettivamente il proprio studio medico associato (HMO). In questo modo possono essere pianificati e coordinati ulteriori trattamenti in Svizzera.
Importante: Il medico di famiglia rispettivamente lo studio medico associato (HMO) non possono fornire informazioni sulla copertura dei costi o sul rifiuto dei costi per i trattamenti di emergenza o programmati all’estero.
Tutti coloro che sono domiciliati nel territorio di approvvigionamento della rete di medici scelta. Utilizzando la nostra funzione di ricerca del medico di famiglia potrete sapere se nel vostro luogo di domicilio è disponibile un modello medico di famiglia.
Chi ha stipulato presso di noi la variante standard BASIS prevista dalla legge con una franchigia di 300 franchi può passare a questo modello alternativo d’assicurazione il primo giorno di ogni mese e beneficiare così dei suoi vantaggi.
Se desiderate modificare la vostra attuale assicurazione, vi invitiamo a contattarci.
È possibile disdire l’assicurazione al 31 dicembre di ogni anno e passare a un’altra cassa malati svizzera, a condizione che non ci siano fatture dei premi in sospeso. Il termine di disdetta è di un mese. La disdetta deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo di novembre.
Gli adulti a partire dai 18 anni possono scegliere la franchigia minima di legge di 300 franchi oppure una delle cinque franchigie opzionali tra 500 e 2500 franchi. Più elevata è la franchigia, più conveniente è il premio dell’assicurazione di base.
Per i bambini non vi è una franchigia minima. Con una franchigia opzionale da 500 franchi è comunque possibile risparmiare sui premi.
Dettagli sulla franchigia annua
Siete ancora indecisi riguardo alla franchigia più adatta a voi? Siamo a vostra disposizione al numero 0844 80 81 82.
Deroghe al regolamento per i frontalieri
La franchigia ammonta a 300 franchi all’anno anche per i frontalieri (maggiorenni) provenienti dagli Stati UE/AELS. I bambini e i giovani fino ai 18 anni d’età sono esentati dalla franchigia annua. Non sono consentite franchigie opzionali per i frontalieri, che non hanno quindi la possibilità di optare per una franchigia più elevata legata a una riduzione del premio
È possibile cambiare la franchigia scegliendone una superiore o inferiore a partire dal 1° gennaio dell’anno civile successivo. Si devono rispettare i seguenti termini:
- per ridurre la franchigia (abbassare l'importo): 30 novembre
- per aumentare la franchigia: 31 dicembre
Vogliate notare che la comunicazione della modifica deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo prima della data specifica.
Deroghe al regolamento per i frontalieri
Non sono consentite franchigie opzionali per i frontalieri provenienti dai paesi UE/AELS, che non hanno quindi la possibilità di optare per una franchigia più elevata legata a una riduzione del premio.
Le denominazioni R indicano diversi livelli di sconto. R1 indica il livello di sconto più alto e R4 quello più basso. A ogni medico viene assegnato un livello R. Oltre al luogo di domicilio, il medico scelto influisce sull’ammontare dei premi. Nel calcolatore dei premi vedete il possibile sconto sui premi abbinato alla scelta del medico.
Abbiamo una cooperazione contrattuale con i medici nei livelli di sconto «R1», «R2» e «R3». I medici hanno una responsabilità attiva e disciplinata per il coordinamento dei trattamenti e per le misure specifiche volte alla promozione della qualità. Il medico curante coordina la notifica di trasferimento. I medici del livello di sconto «R4» non hanno alcuna cooperazione contrattuale con noi.
Hanno diritto alla riduzione del premio tutti coloro che hanno un reddito e un patrimonio che giustifichino un sostegno economico. Tale riduzione dei premi varia da cantone a cantone e spesso viene applicata solo quando è l’assicurato a farne richiesta. È quindi consigliabile rivolgersi all’ufficio competente del proprio cantone di domicilio per informarsi sull’eventuale diritto al sostegno per la cassa malati.
Si può risparmiare sui premi dell’assicurazione di base in diversi modi.
Consigli per risparmiare sul premio dell’assicurazione di base
Altri modelli dell’assicurazione di base
Helsana propone l’assicurazione di base in una variante standard e in quattro modelli alternativi. Le prestazioni sono uguali in tutti i modelli.
Avete domande?
Siamo volentieri a vostra disposizione.