Prise en charge personnalisée par votre médecin de référence : avec le modèle Médecin de famille, votre médecin en Suisse est toujours votre premier point de contact. Avec ce modèle alternatif d’assurance, vous économisez sur les primes.
Vous avez directement accès à un cabinet de Médecin de famille certifié. Votre médecin connaît vos antécédents médicaux et vous accompagne personnellement et en toute confiance.
Votre cabinet coordonne tous les traitements pour vous. Vous évitez ainsi les examens à double et économisez du temps et de l’argent.
Disponible 24h/24 : notre partenaire de télémédecine Medi24 vous conseille immédiatement et gratuitement au 0800 100 008.
Des frais sensiblement moins élevés pour votre caisse-maladie : selon le lieu de domicile et le choix du médecin, vous économisez entre 9 % et 17 % par rapport au modèle standard. Vous trouverez le rabais exact et votre prime dans le calculateur de primes.
Saisissez la date de naissance et le lieu de domicile dans le calculateur de primes. Choisissez ensuite un cabinet parmi notre liste des médecins.
En cas de problèmes de santé, veuillez vous adresser au cabinet de médecin de famille que vous avez choisi.
Exceptions : en cas d’urgence, pour les examens gynécologiques, les examens de grossesse, les traitements dentaires et les adaptations de lunettes, vous pouvez consulter directement un ou une spécialiste. Informez votre cabinet médical après un traitement d’urgence. Cela s’applique également après un traitement à l’étranger.
Votre médecin de famille déterminera les étapes suivantes et vous adressera, si nécessaire, à une spécialiste, un thérapeute ou à l’hôpital.
Si vous consultez directement un ou une spécialiste sans ordonnance, les obligations du modèle Médecin de famille ne sont pas respectées. Helsana peut alors vous transférer dans le modèle standard BASIS. Vous perdez ainsi votre rabais sur les primes.
Si vous souscrivez le modèle Médecin de famille, vous choisissez une personne ou un cabinet de groupe HMO dans notre liste des médecins. Si votre médecin de famille actuel figure sur la liste des médecins, il ou elle reste votre personne de contact.
Chez Helsana, il n’y a pas de différence entre le modèle Médecin de famille et HMO. HMO signifie Health Maintenance Organisation. Il s’agit de cabinets de groupe dans lesquels des généralistes, des spécialistes et des thérapeutes travaillent ensemble. Cela n’entraîne aucun changement pour vous : dans le centre HMO également, vous choisissez votre médecin de famille personnel comme premier interlocuteur. Notre liste des médecins tient compte aussi bien des cabinets HMO que des cabinets de médecins de famille. Choisissez simplement le médecin en qui vous avez confiance.
En règle générale, le cabinet organise une suppléance pour les vacances ou autres absences. S’il n’y a pas de remplacement ou s’il n’y a pas de rendez-vous disponibles, consultez le médecin de famille de votre choix. Prévenez votre cabinet dès qu’il rouvre.
Conseil : n’hésitez pas à appeler à tout moment le centre indépendant de télémédecine Medi24 au 0800 100 008 et à demander des conseils médicaux – c’est gratuit pour vous.
En cas d’urgence : adressez-vous immédiatement à un cabinet d’urgence ou à l’hôpital. Informez ensuite votre médecin de famille du traitement d’urgence.
Oui, dans le cadre du modèle Médecin de famille, un changement de médecin est possible pour le mois suivant, que ce soit en cas de déménagement ou pour d’autres raisons. En cas de changement de médecin de famille répété ou de passage dans un autre réseau de médecins, une demande écrite dûment motivée est requise.
Changer de médecin dans le modèle Médecin de famille – voici comment procéder :
Nouvelle prime ?
Un changement de docteur dans le modèle Médecin de famille peut modifier votre prime, car les réseaux de médecins ont différents niveaux de rabais : R1, R2, R3 ou R4. Vous trouverez votre nouvelle prime dans le calculateur de primes lors du choix du médecin de famille.
En optant pour BeneFit PLUS Médecin de famille, vous vous êtes engagé·e à toujours contacter en premier lieu votre médecin de famille ou le cabinet de groupe HMO que vous avez choisi. Si cela est nécessaire, votre médecin de famille vous adressera à un ou une spécialiste. Si vous vous y rendez sans prescription, vous ne respectez pas les obligations du Modèle médecin de famille. Nous pouvons alors vous transférer dans le modèle standard BASIS. Vous perdez ainsi le rabais sur votre prime d’assurance de base et les avantages du modèle Médecin de famille.
Exception : en cas d’urgence, malgré le modèle Médecin de famille, vous pouvez consulter un autre médecin ou vous rendre dans un centre d’urgence. Cela vaut également pour les urgences à l’étranger. Annoncez ensuite le traitement d’urgence à votre médecin de famille.
Conseil : profitez de notre système de recherche gratuite de spécialistes BetterDoc. Vous pouvez ainsi chercher vous-même un spécialiste adapté et le proposer à votre médecin. BetterDoc vous aide également si vous avez des doutes quant à la poursuite d’un traitement.
Dans le cadre du modèle Médecin de famille, des exceptions s’appliquent. Dans les cas suivants, vous pouvez consulter directement un ou une spécialiste sans devoir passer par votre médecin de famille :
Vous pouvez changer le modèle Médecin de famille au 1er janvier de l’année suivante et passer soit à un autre modèle alternatif d’assurance (BeneFit PLUS Telmed, Flexmed ou PREMED-24), soit à BASIS, l’assurance de base standard. En cours d’année, vous ne pouvez pas changer le modèle Médecin de famille ni le résilier.
Vous souhaitez modifier votre modèle Médecin de famille ? Écrivez-nous via myHelsana ou faites-nous parvenir votre demande de résiliation d’ici au 30 novembre. Elle doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvrable du mois de novembre.
Vous changez de caisse-maladie ? Dans ce cas, nous aurons besoin de la confirmation d’assurance de votre nouvel assureur.
Exception : en cas de départ à l’étranger, il est possible de résilier le modèle Médecin de famille tous les mois. Envoyez-nous également l’attestation de départ pour l’étranger établie par votre commune de domicile.
Attention : votre cabinet de médecin de famille ne peut pas fournir d’informations sur la couverture des coûts en cas d’urgence ou de traitement prévu à l’étranger. Pour cela, veuillez appeler Helsana.
BeneFit PLUS Médecin de famille est très apprécié de notre clientèle. Chez Helsana, vous avez la garantie d’avoir accès à un cabinet de qualité et vous réalisez des économies de primes. Le seul inconvénient : pour toute question relative à la santé, vous devez toujours vous adresser au médecin de famille que vous avez choisi. Pour consulter un ou une spécialiste, vous avez besoin d’une ordonnance de votre médecin de famille ou de votre cabinet. Cela vous évite des examens à double. Vous gagnez du temps et de l’argent. C’est pourquoi le modèle Médecin de famille est plus avantageux que le modèle standard BASIS avec libre choix du médecin. Décidez de ce qui vous convient – nous avons un modèle d’assurance adapté à chaque besoin.
Toutes les personnes domiciliées en Suisse qui habitent dans le rayon de soins du réseau de médecins choisi. Utilisez notre moteur de recherche de médecin de famille pour déterminer si le modèle Médecin de famille est proposé près de chez vous.
Même en cas de maladies chroniques, vous devez vous adresser en premier lieu à votre médecin de famille ou au cabinet de groupe. Il définit votre parcours de traitement individuel. Au besoin, il vous adressera à un ou une spécialiste.
Ils correspondent aux différents niveaux de rabais : R1 est le plus haut, R4 le plus bas. Le niveau influence votre prime, de la même manière que le lieu de domicile, l’âge et la franchise. Vous pouvez consulter le niveau de rabais lors de la recherche de médecin dans le calculateur de primes. Helsana collabore contractuellement avec les cabinets médicaux des niveaux R1, R2 et R3. Ils assument activement leurs responsabilités, coordonnent le traitement et les prescriptions et veillent à une meilleure qualité. Les cabinets bénéficiant de l’échelon de rabais R4 ne travaillent pas contractuellement avec Helsana.
Comparez les différents avantages et primes des cinq assurances de base d’Helsana.
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Nous nous ferons un plaisir de vous aider.